RETARDO
MENTAL
2.
Clasificaciones del retardo mental
8.
Tratamiento.
9.
Breve Resumen
10. Conclusión
11. Bibliografía
*La definición de retardo mental ha experimentado numerosos cambios en los
últimos 40 años, tanto en su terminología y los puntos de corte basados en el
coeficiente intelectual. (CI) como en la función del comportamiento adoptivo
como criterio diagnostico. Cada cambio es
reflejo del esfuerzo realizado por parte de diferentes disciplinas para mejorar
la comprensión de la condición del retardo mental.
El concepto de
retraso mental ha estado tradicionalmente
asociado al de déficit intelectual o cognitivo, habitualmente expresado en
términos de coeficiente intelectual.
*La Definición más comúnmente admitida es la propuesta por la American
Association on Mental Deficiency" (AAMO), organización que
ha venido definiendo el retraso mental durante los últimos 119 años y que,
después de sucesivas revisiones consagra la siguiente definición (Grossman,
H.J. 1983).
"Retraso Mental significa un funcionamiento intelectual general
notablemente inferior al promedio, que se presenta junto con deficits en el
comportamiento adaptativo y que se manifiesta durante el periodo de desarrollo"
(Gossman. AAMO, 1983:11)
*Retraso mental se refiere a un estado particular con limitaciones
sustanciales, caracterizado por la aparición simultanea de un funcionamiento
intelectual notablemente por debajo del promedio y limitaciones relacionadas
que se dan al menos en dos de las siguientes áreas de destrezas
adaptativas: comunicación,
cuidado personal,
habilidades sociales, auto dirección, ocio
y trabajo,
comportamiento en el hogar, uso de recursos de
la comunidad, salud y seguridad y
destrezas académicas funcionales. El retraso mental se manifiesta antes de los
18 años (Luckassón, R y otros, AAMD, 1992:5).
Esta definición ha permitido delimitar a esta población de
otros colectivos con patologías, disfunciones o discapacidades diversas; ha
logrado un consenso entre todos los profesionales; y ha estipulado los
conceptos básicos en el trabajo con
retrasados mentales; el funcionamiento adoptivo. Y el comportamiento
adaptativo.
*La Deficiencia Mental se refiere a un nivel de funcionamiento que requiere,
por parte de la sociedad, procedimientos de entrenamiento superiores
al promedio y mayores ventajas en la conducta adaptativa,
que se manifiestan a lo largo de la vida. La persona con
deficiencia mental se caracteriza por el nivel de energía requerido en su proceso de
entrenamiento para aprender, y no por las limitaciones con las que aprende.
El nivel de funcionamiento que alcanza, esta
determinado por la disponibilidad de tecnología para
la capacitación y
la cantidad de recursos que
la sociedad esta
dispuesta a ofrecer y no por las limitaciones significativas en el potencial
Biológico. (Goll. 1980).
*la Aamd. En su revisión de 1973, reconoce, cuatro niveles:
Leve, Moderado, Severo y Profundo. Para definir
estos niveles contempla dos aspectos a saber: estadístico y funcional.
*Aspecto
Estadístico.
Escala de WECHSLER Escala
de Stanford - Bidet.
Leve: C.I. 69 a
55 Leve:
C.I. 67 a 52
Moderado: C.I.54 a
40
Moderado: C.I. 51 a 36
Severo:
C.I. 39 a 25
Severo: C.I. 35 a 20
Profundo: C.I. 24 e Profundo:
C.I. 19 e inferior.
*Aspecto
Funcional.
Se
jerarquizan las conductas desde el grado leve, como desviación de algunas normas conductales
de la población. Hasta
la falta total de adaptación. Los grados son difíciles de establecer mediante
las escalas de madures social y de conducta adaptativa
disponible, y por eso se utilizan las apreciaciones clínicas, y las
observaciones diarias de la conducta. (Grossman. H. 1973).
*La DSM
- IV (1995 - 42 - 44)
Basado
en la gravedad correspondiente al nivel de afectación intelectual:
·
Retraso Mental Leve: C.I. entre 50-55 y aproximadamente 70.
·
Retraso Mental Moderado: C.I. entre 35-40 y 50-55.
·
Retraso Mental Grave: C.I. entre 20-25 y 35-40.
·
Retraso Mental Profundo: C.I. inferior a 20-25.
*Retraso
Mental de Gravedad no especificado.
Cuando
existe clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no
puede ser evaluada mediante los test. Usuales
(individuos no cooperadores).
*Retraso
Mental Leve.
·
Se considera en la categoría pedagógica como
educables.
·
Incluye la mayoría (el 85 por 100). De las
personas afectadas.
·
Durante su vida adulta acostumbran a adquirir habilidades
sociales y laborables adecuadas para una autonomía mínimo pero pueden
necesitar supervisión, y
asistencia en situaciones de estrés social
o económico desusado. 
*Retraso
Mental Moderado.
·
La mayoría de los individuos con este nivel de
retraso mental adquieren habilidades de comunicación durante
los primeros años de la niñez.
·
Pueden aprovecharse de una forma laboral, y con
supervisión moderada, atender a su propio cuidado personal.
·
*Retraso Mental Grave.
·
Incluyen el 3-4 por 100 de los individuos con
Retraso Mental.
·
En su mayoría se adaptan bien a la vida en la comunidad, sea en
hogares colectivos o con sus familias, a no ser que sufran alguna discapacidad asociada
que requiera cuidados especializados o cualquier tipo de asistencia.
*Retraso
Mental Profundo.
·
Incluye aproximadamente, el 1-2 por 100 de las
personas con retraso mental.
·
La mayoría presenta una enfermedad neurológica
identificada que explica su retraso mental.
·
Durante los primeros años de la niñez desarrollan
considerables alteraciones del funcionamiento sensorio-motor.
·
Llegan a realizar tareas simples y estrechamente
supervisados.
Es
necesario dejar claro que no se puede hablar de un perfil homogéneo entre
sujetos afectados por la condición de R.M ya que si bien muchos de ellos pueden
compartir entre si, una determinada condición o problema biológico, o
psicofisiologico, la forma en que esa condición o problema marca su
perfil de habilidades de desarrollo puede
ser completamente diferente.
*En el
Desarrollo Cognitivo.
· Nivel bajo en capacidad cognitiva.
· Déficit en utilizar capacidades
como metacognición y memoria (capacidad
para identificar como aprende uno, organizar información).
Dirigir
su atención (dificultad para sentarse en la tarea del momento).
En prestar
atención selectiva (dificultad en reconocer señales,
direcciones o tareas requeridas para una nueva actividad).
Déficit
en generalización de lugares, formas de hacer algo (también llamado
"transferencia de capacidades").
*En el
Desarrollo del Lenguaje.
·
Aparecen problemas de
lenguaje con más frecuencias que en niños "normales"
(hasta el 90 por 100 según Epsteihn y otros 1989). Especialmente en la
articulación quizás debido al tamaño de la lengua o a
la musculatura facial.
·
Retraso en el ritmo al que se adquiere el lenguaje.
·
Vocabulario limitado.
·
Aparecen también déficit en las habilidades de
comunicación no-verbal (proximidad, gesto, sonreír y contacto ocular).
*En el
Desarrollo Físico.
·
Puede presentar menos peso.
·
Menos estatura.
·
Habilidades Motoras más pobres.
·
Problemas mas frecuentes relacionados con la salud, a medida que aumenta el retraso mental (defectos
estructurales en el corazón, en el
síndrome de Down, mayor sensibilidad a infecciones respiratorias, dificultades
visuales de audición, todos ellos susceptibles de condición quirúrgica o
técnica.
·
Como ocurre a cualquier niño, determinamos rasgos personales
o físicos pueden afectar el grado de aceptación del niño en su grupo de
referencia.
·
Pueden presentar conductas desadaptativas como
autoestimuladas y agresivas.
·
Pueden presentar también "conductas
inmaduras".
(Llorar
fácilmente, baja tolerancia a
la frustración, hacer cosas socialmente inapropiadas, etc., son posibles
señales de la falta de control sobre
sus emociones).
·
La mayor o menor demora en la atención puede
afectar el tiempo que
transcurre hasta que se le suministre al niño y familia la ayuda pertinente.
·
Puede reaccionar "positivamente" mediante
aceptación y compromiso (con la atención adecuada podemos normalizar su
desarrollo) o bien incrementar resistencia y
negación (miedo a lo desconocido, ideas erróneas acerca de las posibles
limitaciones y consecuencias, rechazo familiar y social).
·
Mejorar el velo familiar y social y las
correspondientes ayudas intrafamiliares (abuelos o hermanos con los que modela,
y moldear sus interacciones, recursos económicos para conseguir ayuda
logopedicas, terapéuticas. Etc.).
·
Extrafamiliar (existencia de redes o asociaciones de padres que comparten una
situación familiar o por el contrario, afectar las relaciones de parejas y
reducir la red familiar
y social de apoyo).
Se ha
identificado más de 250 causas del Retraso Mental. Según sus causas sean:
Prenatales (aparecen antes del nacimiento).
Perinatal (se producen en el nacimiento o poco después).
Todos
estos factores etiológicos asociados con el retraso mental pueden ser
clasificados como orgánicos (biológicos ó médicos) o ambientales.
*Causas
Prenatales.
·
Alteraciones Cromosómicas (ejemplo, trisonomía 21 [Síndrome de Down] del
cromosoma x frágil, síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter.
·
Síndrome Diversos (distrofia muscular de Duchenne,
síndrome de Praderwilli).
·
Factores Ambientales (desnutrición materna,
síndrome de abstinencia alcohologica del feto, diabetes mellitas, irradiación durante
el embarazo).
*Causas
Perinatales.
·
Trastornos intrauterinos (anemia materna, parto prematuro,
presentación anormal, alteración del cordón umbilical, gestación
múltiple.
·
Trastornos Neonatales (hemorragia intracraneal,
epilepsia neonatal, trastornos respiratorios, meningitis, trauma encefálico al
nacer).
*Causas
Postnatales.
·
Traumatismos craneales (contusión o laceración
cerebral).
·
Infecciones (encefalitis, meningitis, malaria,
sarampión, rubéola)
·
Alteraciones por desmielinización (trastornos
postinfecciosos ó postinmunitaarios).
·
Trastornos convulsivos (epilepsia).
·
Carencias del entorno (desventaja psicosocial,
castigos y falta de cuidados en la infancia,
deficiencias sociales / sensoriales crónicas).
·
Síndrome de Hipoconexión.
LAS CAUSAS ORGÁNICAS
Todas
las causas conocidas de retraso son biológicas o médicas, estos trastornos se
denominan Retraso Mental clínico (daño cerebral).
LAS CAUSAS AMBIENTALES
Las
personas con Retraso Mental ligero constituyen entre el 80% y el 85% del total
de individuos que lo padecen. La etiología, de la gran mayoría de estos casos
es desconocida, no existe ninguna prueba de la patología orgánica, no hay daños
cerebrales ni ningún otro problema físico. Cuando en un individuo con
retraso mental no existe daño orgánico, se trata entonces de un problema
psicosocial, derivado de un entorno social y cultural deficiente.
*Factores que determinan este tipo de retardo:
·
Escasos cuidados de los progenitores que ocasiona
un bajo ritmo de desarrollo del vocabulario durante la primera infancia.
·
Prácticas educativas que generan pocos hábitos de
estudios.
·
Bajo nivel de rendimiento escolar y fracaso escolar
precoz.
·
Descendencia propia y repetición del mismo
patrón en la generación siguiente.
El proceso de
identificación de las necesidades educativas del alumnado con retraso mental ha
de partir de las condiciones personales del alumnado, de las características y
experiencias acontecidas en el ámbito familiar y escolar, y primordialmente, de
la relación que se establece entre la persona y
dichos contextos.
1)
Diagnostico precoz e Intervención Temprana.
La
manera de satisfacer la necesidad de orientar a la familia y
de potenciar el desarrollo de niño es resumida por Giné, C (1997: 61) a
través de la completación de los siguientes modelos diferenciados.
*Intervención focalizada en el niño a partir de la neurología evolutiva y de
vera concepción maduracionista del desarrollo las practicas de
estimulación precoz, se centra en una serie de ejercicios físicos que
pretenden favorecer la aparición en los niños con retraso en los patrones de
desarrollo motriz considerados normales.
·
Padres como terapeutas tanto en relación al
desarrollo motor como en relación a otras dimensiones (cognitivas, sociales,
etc.) a partir de escalas de desarrollo se orienta y entuna a los padres a
desarrollar un programa secuencial.
·
Interacción de los Padres con el hijo valor de
las rutinas diarias, este tiene la finalidad de fomentar la comunicación entre
ellos, centradas en las experiencias de la rutina diaria, sin olvidar el
estimulo al desarrollo motor, pero contintualizando los ejercicios en contextos
naturales de la vida.
2)
Adaptaciones Curriculares de acceso en personas con Retardo Mental.
La escuela ordinaria
debe adaptar la respuesta educativa a las necesidades educativas del alumnado
con retardo mental, siempre y cuando se cumplan los criterios para la
escolarización de este alumno (Gine, (1997:77) recoge los siguientes puntos:
·
La propuesta de escolarización se ha de ajustar a
la normativa (amparada por la ley (art.
36.3 de LOGSE).
·
La propuesta de escolarización corresponde al
psicopedagogo, en el marco de los equipos de asesoramiento psicopedagógico.
·
La participación de la familia en el proceso de
acuerdo con la LOGSE, la administración tendrá
que regular la participación de los padres en este proceso. Han de escucharse
los razonamientos y preferencia de los padres y explicarles las razones
psicopedagógicas que justifican una opinión.
·
Los criterios de normalización e integración. El
criterio fundamental será perseguir la, máxima normalización e integración escolar de
acuerdo con las N.E.E del alumnado, con retardo mental.
·
La reversibilidad de las discusiones. La
escolarización del alumnado con retraso mental, ya sea una escuela ordinaria ó
en una escuela especial, no tendrá nunca carácter definitivo,
por lo que estará siempre sometida a revisión en la forma y los términos que
marca la administración educativa.
·
La Escolarización en centros de educación especial. Se escolarizan en los centros
de educación especial al
alumnado con retraso mental más grave, siempre que sea posible se procurara la
escolarización combinada entre la escuela de educación especial y la ordinaria.
En las
diferentes etapas es necesario un currículo funcional
y pragmático, pues del adecuado desarrollo de unas habilidades académicas
funcionales, habilidades laborales, habilidades sociales y habilidades de la
vida diaria dependerá el futuro personal y profesional de cada persona.
Las
diferentes fases del proceso de transición que nos propone Wellman P y
otros (1987) son:
I.Entrada.
·
Currículo Funcional
·
Entorno Escolar Integrado.
II.Proceso.
·
Información a los consumidores (padres y
estudiantes).
·
Cooperación entre agencias; escuelas, servicios de
rehabilitación, programa de adultos, centros técnicos-profesionales.
·
Planificación de un programa individualizado:
-
Formalización de las responsabilidades de la transición.
-
Planificación temprana.
·
Resultado profesional.
·
Empleo competitivo.
·
Empleo apoyado:
-
Empleo competitivo con apoyo.
-
Enclaves.
·
Acuerdos de trabajo protegido: centros especiales de empleo.
·
Alternativa ocupacional.
Retomando las aportaciones de la AAMD (Luckassón,
R. y otros 1992). Las N.E.E relacionadas con el proceso de transición a la vida
adulta irán encaminadas
a la optimización de las siguientes dimensiones de las habilidades
adaptativas.
Habilidades Adaptativas:
·
Autocuidado.
·
Habilidades de vida en el hogar.
·
Habilidades sociales.
·
Utilización de la comunidad.
·
Autodirección.
·
Habilidades académicas funcionales.
·
Ocio y tiempo libre.
·
Trabajo.
3) Atención e Intervención con las Familias
de Personas con Retardo Mental.
Algunos
de los ejes en torno a
los cuales resulta relevante articular el trabajo con
las familias son:
·
Informar a los padres de lo que significa el
Retraso Mental y sus consecuencias en el desarrollo.
·
Dar apoyo emocional a los padres para facilitar el
proceso inicial de tristeza y ansiedad ante la nueva situación.
-
Incrementar la confianza en las posibilidades del hijo.
-
Favorecer la participación e iniciativa del niño.
-
Valorar el progreso y no establecer valoraciones.
-
Colaborar con el profesorado.
-
Velar por la transición a la vida adulta y laboral.
TRATAMIENTO
TIPOS DE
TRATAMIENTO
Para el
tratamiento de los múltiples handicaps y complicaciones asociados con el
retraso mental, resulta característico el tratamiento multimodal, con una
orientación evolutiva. Así, los programas de rehabilitación a largo plazo suponen la
intervención de un gran número de especialistas y organismos trabajando en
colaboración a lo largo del tiempo. 10
A nivel
psicológico aunque los tratamientos basados en el pensamiento abstracto pueden no resultar útiles, las
intervenciones psicoterapéuticas orientadas evolutivamente pueden resultar eficaces
en el manejo de crisis o en los objetivos psicosociales a largo plazo. En determinados
pacientes adolescentes o adultos con un retraso mental leve, la psicoterapia individual puede utilizarse para
promover la diferenciación de uno mismo y del otro, la autoestima, la formación de la identidad, el desarrollo interpersonal, el control emocional
y conductual. La modificación de la conducta resulta útil para el tratamiento de la
agresión, el desafío, la hiperactividad, las estereotipias, las autolesiones,
la pica, y el comportamiento asocial. En algunos casos pueden enseñarse
el entrenamiento del control de esfínteres, a vestirse y
acicalarse, y las habilidades para comer. La psicoterapia de grupo,
ha sido más utilizada que la individual, ya que es especialmente útil para los
adolescentes y adultos jóvenes que necesitan el apoyo de sus compañeros
para poder separarse de sus familias, y
El entrenamiento
educativo y evolutivo para aumentar las habilidades del lenguaje y del
habla, motoras, cognitivas, ocupacionales, así como sociales, recreativas,
sexuales y adaptativas, se llevan a cabo por profesionales especializados. El
individuo puede entrenarse para iniciar simplificaciones de tareas, pedir
clarificaciones de comunicación, y realizar mejoras ambientales. La educación y
asesoramiento de los padres, así como el apoyo a la familia son una norma.
El
componente psiquiátrico incluye a los fármacos psicótropos que
funcionan y deben utilizarse del mismo modo que si la inteligencia del paciente
es normal. En el RM deben ser usados dentro del contexto de un programa global y no como tratamiento único.
Dependiendo del trastorno psiquiátrico concomitante pueden prescribirse:
antipsicóticos, antidepresivos, sales de litio y ansiolíticos.
BREVE
RESUMEN
Dentro de
lo que se puede decir sobre el R.M, es que a través de los años ha aumentado
entre las personas, más de un 50% tiene un diagnóstico psiquiátrico adicional.
Podemos también relacionarlo con algún trastorno como por ejemplo trastornos de
la comunicación, trastorno del estado del ánimo o esquizofrenia.
Dentro
del concepto del diagnostico del R.M, podemos decir que está constituido por
bajo CI y déficits adaptativos, y fue desarrollado por la Asociación Americana
de Retraso Mental en 1992, y en la DSM-IV dentro de los Trastornos de inicio en
la infancia, niñez y adolescencia.
El 90% de
los individuos con baja inteligencia están diagnosticados a los 18 años y
requiere tres características:
1. Inteligencia
por debajo del promedio (CI 70 o inferior).
2. Deterioro
de la capacidad adaptativa.
3. Comienzo
en la infancia.
Se
clasifican en cinco según la gravedad:
1. R.M
Leve, y su CI va descendiendo de los 50-55 a 70.
2. R.M
Moderado, y su CI va descendiendo de los 35-40 a 50-55.
3. R.M
Grave, y su CI va descendiendo de los 20-25 a 35-40.
4. R.M
Profundo, y su CI va descendiendo de los 20-25..
5. R.M
no especificada.
Podemos
ver que hay muchos tratamientos para esta patología, dependiendo de cual sea la
gravedad, se puede tratar. Uno de los mas ocupados es la psicoterapia en grupo,
ya que es especialmente útil para los adolescentes y adultos jóvenes que
necesitan el apoyo de sus compañeros para poder separarse de sus familias, y
además pueden utilizarlos como modelos de rol.
A través
de este trabajo, nos dimos cuenta, que el Retraso mental va mucho mas allá de
lo que uno piensa o cree.
Ya han
pasado muchos años, y las personas van cambiando y la ciencia va cambiando también, ahora gracias a
la tecnología y a los científicos, podemos conocer,
comprender y analizar de que se trata esta enfermedad y lo más importante, como
podemos ayudar a estas personas que la sufren.
Para
nosotras, como futuras docentes, debemos estar preparada y en constante
reforzamiento, ya que, debemos ser capaces de ayudar estos niños a que surjan
en todo aspecto; como habilidades del lenguaje y del habla, motoras,
cognitivas, ocupacionales, así como sociales, recreativas, sexuales y
adaptativas. Para eso necesitamos avanzar en equipo, ya sea con psicopedagogo,
psicólogo, apoderados, ya que así, las metas y los sueños de estos niños se
puedan cumplir.
Sabemos
que esos niños nunca serán "normales", pero con la ayuda y la motivación de los padres, lograran muchas cosas que a lo
mejor uno lo ve sencillo como hablar o movilizarse, pero para ellos será un
gran desafío y, como lo dijimos antes, con motivación puedan lograr eso, dependiendo de cual sea la
gravedad del retraso.
BRAVO V.,
LUIS. Psicología de las dificultades del aprendizaje escolar. Editorial
universitaria. Chile, 2002.
http://www.monografias.com/trabajos907/retraso-mental/retraso-mental2.shtml
http://www.monografias.com/trabajos907/retraso-mental/retraso-mental2.shtml#causas
http://www.monografias.com/trabajos907/retraso-mental/retraso-mental2.shtml#caract
http://es.wikipedia.org/wiki/Retraso_mental#Bibliograf.C3.ADa
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